КТО ТАМ У НАС В СТРАНЕ ЧТО-ТО РЕШАЕТ? ВАМ ПИСЬМО.
Пост Алексея Парамонова, сперт из фб: https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2469345126508680&id=100002996493684
В тюрьме врач Марина Сормосян.
Говорят, главный врач, их, конечно, не так жалко. Хотя сама роды принимала тоже. Но, говорят, ошибочную тактику избирала, и врачи ее роддома ошибочную тактику избирали.
Погибли дети.
Она в тюрьме, поделом.
Почему погибли дети? Говорят, врачебная ошибка. В соцсетях мало информации как было на самом деле. Эмоции со всех сторон. Раздавленные горем родители пострадавших малышей. Раздавленная горем дочь главврача, которую лишили матери. Шокированные пациенты, которые Сормосян считают отличным врачом. Выброшенные на улицу врачи роддома, которых массово уволили.
И эксперты соцсетей говорят: здесь правильно посадили, побоялась делать кесарево, ради статистики. У меня сразу вопрос, кто требовал с нее такую статистику? Но да ладно, может никто и не требовал. Ошиблась. Трагически ошиблась.
Непонятно одно. Почему за врачебную ошибку она оказалась в СИЗО. Чтобы не повлияла на ход следствия, говорят, она врач или мафиози, чтобы влиять? История родов местами подправлена. Значит виновата.
Медицинские журналисты, проведите анонимный опрос врачей, работающих с тяжелыми пациентами, с теми, которые умирают иногда. Какой процент историй болезни НЕ исправляется. По моей субъективной очень приблизительной оценке 0,00001%. Значит ли это, что больных лечили плохо? Нет, не значит. Историю у нас пишут не в интересах больного, а для «прокурора». Теперь – для следственного комитета. То есть, пишут то, что от врачей хотят видеть в истории. Если увлеклись настоящей медициной и лечением больного и не успели написать – потом переписывают чтобы товарищу следователю приятно было.
Почему так происходит? Потому что врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача – уголовно наказуема. Добросовестное заблуждение следователя не наказуемо. Он может на пожизненное добросовестно назаблуждаться. В таком положении только врачи. Дискриминация по роду деятельности. Может это на пользу обществу?
В развитых системах здравоохранения выявление ошибок – особый культ. Врач и медсестра ищут причины неудач, работают постоянные и проектные комиссии по улучшению качества. Ищут причину ошибки, устраняют, чтобы не повторялась. Кое-где есть поощрение за сообщение о собственной ошибки. Ты ошибся – нашел слабое место в системе – спас остальных. Такая странная логика. И ошибок все меньше, но совсем они не исчезнут никогда. Ибо человеку свойственно ошибаться. Уровень образования и уровень ошибок меняется. Нет примитивных, появляются сложные, в условиях множественных факторов неопределенности.
Я бываю нескромным и злым. Я вырос в нашей карательной системе, пришедшей из СССР. Будучи молодым совсем завотделением читаю доклад об умершем больном. Я много думал и анализировал, где я ошибся, приглашал к тому пациенту ведущих профессоров страны. Но не спасли. Председатель комиссии - профессор, который больного не знал. Но его задача (традиция такая) – уличить и казнить. И он мне говорит: «вот же ваша ошибка, бы убили больного!». А я, молодой и наглый, отвечаю: это не ошибка, цитирую литературу и предъявляю консилиумы, подтверждающие мое лечение. Профессор поник. А я ему: но ошибка тут все же есть и грубая, но я вам не скажу в чем она, а вашего образования и подготовки недостаточно, чтобы это найти самому. Скандал был страшный. Но наказывать было не за что.
А по уму эту ошибку мы должны были изучить и написать процесс, который бы исключил ее в будущем.
Вместо процессов производственных мы создаем процессы уголовные – сажаем врачей в тюрьму. Уровень подготовки прокуроров в СССР, несмотря на карательный уклон, был высоким. Они отличали врачебную ошибку от преступления. Следственному комитету в наследство достался только карательный уклон, без юридической квалификации. Поэтому только тюрьма и возникший из недр больного сознания оксюморон «ятрогенные преступления».
Не бывает ятрогенных преступлений. Бывают ятрогенные заболевания и повреждения, возникшие вследствие врачебных ошибок. Либо ошибка. Либо преступление. Совместить нельзя. Вот если врач нанес умышленно вред из-за личной неприязни, корыстным или еще каким темным мотивам – это преступление. Но не ятрогенное. А с использованием профессионального положения. И это не ошибка.
«Ошибки не признавать, их нужно смывать – кровью». В сознании следователей этот трагикомедийный сюжет реализуется в жизни. Боюсь, это от недостатка образования происходит и неплохо бы следователям не двухнедельные курсы по «ятрогенным преступлениям» пройти, а полноценную переаттестацию, ибо многие, похоже, не знают программу первого курса юридического вуза.
Я не знаю, совершила ли ошибку врач Сормосян. У меня нет ни данных, ни профессиональных знаний в акушерстве. Но это неважно. Ошибка не должна подлежать уголовному преследованию. Иначе их будут скрывать и они будут множиться.
Ошибку следует изучать и устранять методами менеджмента. Пострадавшие должны получать компенсации в гражданском процессе. Врачи, которые В СИЛУ ПРОФЕССИИ НЕИЗБЕЖНО СОВЕРШАЮТ И БУДУТ СОВЕРШАТЬ ОШИБКИ должны быть включены в систему их минимизации, выявления, устранения. Должны страховать профессиональную ответственность. Должны рисковать репутацией и личной лицензией (которой у нас нет), их уровень должен оцениваться профессиональными сообществами (которые если есть, то зависимы от чиновника и бигфармы).
Пародийной выглядит роль господина Рошаля, который пытается выторговать у СК статью помягче и тюрьму поближе. Господин Рошаль, при всем уважении к его заслугам, - глубоко советский человек, не понимающий принципов организации современных систем контроля качества в медицине.
Вам качество или зрелищ? Если хотите обрести надежду на качественную медицину - прекратите уголовное преследование врачей.
Пожалуй, я обращусь к премьер-министру (простите за наивность). У него хорошее юридическое образование, он, мне кажется, должен понимать сказанное выше. Дмитрий Анатольевич, Проведите пожалуйста юридический тренинг в СК, расскажите им, что ятрогенных преступлений не бывает.
И минздраву расскажите, ибо их уровень подготовки в организации здравоохранения не выше следовательского.
С диким изумлением от происходящего, врач Алексей Парамонов.
#свободуСормосян
#нетделуврачей
#пустьШвондероперирует